Bez kategorii

Formularz rejestracyjny

TERMIN: 03.08 – 13.08.2014

DOJAZD: 2

IMIE: Stanisław

NAZWISKO: Wierzbicki

DATA_URODZENIA: 22/11/2000

ADRES: Bukowińska 10/154

MIASTO: Warszawa

KOD: 02-703

KRAJ: Polska

TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania

ADRES2:

MIASTO2:

KOD2:

IMIE_OPIEKUNA: Anna

NAZWISKO_OPIEKUNA: Moskal-Wierzbicka

TELEFON1: 694805062

TELEFON2: 22 2510750

EMAIL: annamoskal1@wp.pl

PLATNOSC: Przelew na konto bankowe

NAZWA_NA_FAKTURZE:

FAKTURA_ADRES:

FAKTURA_MIASTO:

FAKTURA_KOD:

FAKTURA_KRAJ:

ZGODA1: checked

ZGODA2: checked

ZGODA3: checked

SKAD_WIEM: od znajomych/kolegów/koleżanek

PAGE:

OBÓZ INFORMATYCZNY – MILÓWKA K.ŻYWCA


REFERER: http://www.intertalent.pl/