TERMIN: 24.07.-03.08.2014
DOJAZD: 1
IMIE: Jakub
NAZWISKO: Wilczyński
DATA_URODZENIA: 20/09/2000
ADRES: Zakopiańska 4G
MIASTO: Legionowo
KOD: 05-120
KRAJ: Polska
TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania
ADRES2: Zakopiańska 4G
MIASTO2: Legionowo
KOD2: 05-120
IMIE_OPIEKUNA: Lidia
NAZWISKO_OPIEKUNA: Wilczyńska
TELEFON1: 605612272
TELEFON2: 605948146
EMAIL: lidia.wilczynska@wp.pl
PLATNOSC: Przelew na konto bankowe
NAZWA_NA_FAKTURZE: Jakub Wilczyńska
FAKTURA_ADRES: ul.Zakopiańska 4 G
FAKTURA_MIASTO: Legionowo
FAKTURA_KOD: 05-120
FAKTURA_KRAJ: Polska
ZGODA1: checked
ZGODA2: checked
ZGODA3: checked
SKAD_WIEM: od znajomych/kolegów/koleżanek
PAGE:
REFERER: