Bez kategorii

Formularz rejestracyjny

TERMIN: 17-26.01.2020

DOJAZD: autokar

POLE_KOD: 20Austria01

IMIE: Marta

NAZWISKO: Zwierska

DATA_URODZENIA: 26/11/2004

ADRES: Chełmońskiego 8

MIASTO: Wejherowo

KOD: 84-200

KRAJ: Polska

TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania

ADRES2:

MIASTO2:

KOD2:

IMIE_OPIEKUNA: Tomasz

NAZWISKO_OPIEKUNA: Zwierski

TELEFON1: 792 022 553

TELEFON2:

EMAIL: tomzwi90@gmail.com

PLATNOSC: Przelew na konto bankowe

NAZWA_NA_FAKTURZE:

FAKTURA_ADRES:

FAKTURA_MIASTO:

FAKTURA_KOD:

FAKTURA_KRAJ:

ZGODA1: checked

ZGODA2: checked

ZGODA3:

SKAD_WIEM: stały klient

PAGE: http://intertalent.pl/oboz-narciarski-austria-2020/
REFERER: http://intertalent.pl/oboz-narciarski-austria-2020/