TERMIN: 26.07-8.08
DOJAZD: GDYNIA
POLE_KOD: 81-256
IMIE: J
NAZWISKO: NIEMIERA
DATA_URODZENIA: 16/07/2001
ADRES: Pelplińska 5
MIASTO: gdynia
KOD: 81-256
KRAJ: POLSKA
TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania
ADRES2:
MIASTO2:
KOD2:
IMIE_OPIEKUNA:
NAZWISKO_OPIEKUNA:
TELEFON1: 602220761
TELEFON2:
EMAIL: MALGORZATA.N@PRO-ACTIV.PL
PLATNOSC: Przelew na konto bankowe
NAZWA_NA_FAKTURZE:
FAKTURA_ADRES:
FAKTURA_MIASTO:
FAKTURA_KOD:
FAKTURA_KRAJ:
ZGODA1: checked
ZGODA2: checked
ZGODA3: checked
SKAD_WIEM: od nauczyciela
PAGE: http://intertalent.pl/oboz-mlodziezowy-balkanska-przygoda-ii/?fbclid=IwAR3xvHzakpn3frChMGPN_AT5VYcjKV5YR28XjuG8icdhXIoddUg3L0ND0hs
REFERER: