TERMIN: 24.07-03.08.2014
DOJAZD: we własnym zakresie
POLE_KOD: 14ZAKOPANE07/INFORMATYKA
IMIE: Mieszko
NAZWISKO: Komisarczyk
DATA_URODZENIA: 29/04/1998
ADRES: Lipowa 54
MIASTO: Księginice
KOD: 55-100
KRAJ: Polska
TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania
ADRES2:
MIASTO2:
KOD2:
IMIE_OPIEKUNA: Monika
NAZWISKO_OPIEKUNA: Komisarczyk
TELEFON1: 695616515
TELEFON2:
EMAIL: m.komisarczyk@wp.pl
PLATNOSC: Przelew na konto bankowe
NAZWA_NA_FAKTURZE: Monika Komisarczyk
FAKTURA_ADRES: Lipowa 54
FAKTURA_MIASTO: Księginice
FAKTURA_KOD: 55-100
FAKTURA_KRAJ: Polska
ZGODA1: checked
ZGODA2: checked
ZGODA3:
SKAD_WIEM: inne
PAGE: