Bez kategorii

Formularz rejestracyjny

TERMIN: 26.07-05.08.2015

DOJAZD: Autokar Intertalentu z Gdyni

POLE_KOD: 15ZAKOAPNE07

IMIE: Aleksander

NAZWISKO: Grzegorzewski

DATA_URODZENIA: 08/08/1999

ADRES: Dywizji wołyńskiej 6A/4

MIASTO: Gdańsk

KOD: 80-041

KRAJ: Polska

TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania

ADRES2:

MIASTO2:

KOD2:

IMIE_OPIEKUNA: Tomasz

NAZWISKO_OPIEKUNA: Grzegorzewski

TELEFON1: 604941522

TELEFON2:

EMAIL: togrze@op.pl

PLATNOSC: Przelew na konto bankowe

NAZWA_NA_FAKTURZE:

FAKTURA_ADRES:

FAKTURA_MIASTO:

FAKTURA_KOD:

FAKTURA_KRAJ:

ZGODA1: checked

ZGODA2: checked

ZGODA3:

SKAD_WIEM: stały klient

PAGE:

OBÓZ INFORMATYCZNY – 15ZAKOPANE07


REFERER: http://www.intertalent.pl/