TERMIN: 26.07-05.08.2015
DOJAZD: Gdynia Pomorski Park
Naukowo-Technologiczny autokar Wyjazd 26.07 4:00,
Powrót 05.08 23:00
POLE_KOD: 15Zakopane07
IMIE: Bartosz
NAZWISKO: Borna
DATA_URODZENIA: 12/06/2001
ADRES: Wierzbowa 3A / 1
MIASTO: Rumia
KOD: 84-230
KRAJ: Polska
TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania
ADRES2:
MIASTO2:
KOD2:
IMIE_OPIEKUNA: Monika
NAZWISKO_OPIEKUNA: Borna
TELEFON1: 666-919-923
TELEFON2:
EMAIL: monikaborna@wp.pl
PLATNOSC: Przelew na konto bankowe
NAZWA_NA_FAKTURZE:
FAKTURA_ADRES:
FAKTURA_MIASTO:
FAKTURA_KOD:
FAKTURA_KRAJ:
ZGODA1: checked
ZGODA2: checked
ZGODA3: checked
SKAD_WIEM: z google
PAGE:
REFERER: