TERMIN: 13-22.01.2016
DOJAZD: 17Austria01
POLE_KOD: 17Austria01
IMIE: MAJA
NAZWISKO: ZAGARÓW – zgłaszałam telefonicznie
DATA_URODZENIA: 24/04/2002
ADRES: HORYDA 3
MIASTO: GDYNIA
KOD: 81-350
KRAJ: POLSKA
TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania
ADRES2:
MIASTO2:
KOD2:
IMIE_OPIEKUNA: EWA
NAZWISKO_OPIEKUNA: ZAGARÓW
TELEFON1: 508-248-320
TELEFON2:
EMAIL: eza0@op.pl
PLATNOSC: Przelew na konto bankowe
NAZWA_NA_FAKTURZE:
FAKTURA_ADRES:
FAKTURA_MIASTO:
FAKTURA_KOD:
FAKTURA_KRAJ:
ZGODA1: checked
ZGODA2: checked
ZGODA3: checked
SKAD_WIEM: od znajomych/kolegów/koleżanek
PAGE:
REFERER: