Bez kategorii

Formularz rejestracyjny

TERMIN: 26.07-05.08.2015

DOJAZD: Autokar

POLE_KOD: 15ZAKOPANE07

IMIE: Hubert

NAZWISKO: Mielnik

DATA_URODZENIA: 31/05/1999

ADRES: Olkuska 45A

MIASTO: Gdynia

KOD: 81-501

KRAJ: Polska

TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania

ADRES2:

MIASTO2:

KOD2:

IMIE_OPIEKUNA: Dorota

NAZWISKO_OPIEKUNA: Mielnik

TELEFON1: 601627991

TELEFON2:

EMAIL: hubert315@op.pl

PLATNOSC: Przelew na konto bankowe

NAZWA_NA_FAKTURZE: Dorota Mielnik

FAKTURA_ADRES: Olkuska 45A

FAKTURA_MIASTO: Gdynia

FAKTURA_KOD: 81-501

FAKTURA_KRAJ: Polska

ZGODA1: checked

ZGODA2: checked

ZGODA3: checked

SKAD_WIEM: od nauczyciela

PAGE:

OBÓZ INFORMATYCZNY – 15ZAKOPANE07


REFERER: http://www.intertalent.pl/