TERMIN: 26.07-05.08.2015
DOJAZD: Dojazd własny
POLE_KOD: 15ZAKOPANE07
IMIE: SZYMON
NAZWISKO: TWORKOWSKI
DATA_URODZENIA: 09/05/1999
ADRES: Wąska 4 m 31
MIASTO: Białystok
KOD: 15-481
KRAJ: Polska
TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania
ADRES2:
MIASTO2:
KOD2:
IMIE_OPIEKUNA: Aldona
NAZWISKO_OPIEKUNA: Tworkowska
TELEFON1: 502150941
TELEFON2: 505188002
EMAIL: ald_ona@op.pl
PLATNOSC: Przelew na konto bankowe
NAZWA_NA_FAKTURZE: Aldona Tworkowska
FAKTURA_ADRES: Wąska 4 m 31
FAKTURA_MIASTO: Białystok
FAKTURA_KOD: 15-481
FAKTURA_KRAJ: Polska
ZGODA1: checked
ZGODA2: checked
ZGODA3: checked
SKAD_WIEM: z google
PAGE:
REFERER: