Bez kategorii

Formularz rejestracyjny

TERMIN: 03.08-13.08.2016

DOJAZD: własny

POLE_KOD: 16ZAKOPANE08

IMIE: Maksymilian

NAZWISKO: Smoter

DATA_URODZENIA: 25/07/2001

ADRES: Źródlana 51/1

MIASTO: Krynica-Zdój

KOD: 33-380

KRAJ: Polska

TAKI_SAM_ADRES:

ADRES2: Kraszewskiego 37

MIASTO2: Krynica-Zdrój

KOD2: 33-380

IMIE_OPIEKUNA: Robert

NAZWISKO_OPIEKUNA: Smoter

TELEFON1: 501291550

TELEFON2: 505005315

EMAIL: robsmoter@gmail.com

PLATNOSC: Przelew na konto bankowe

NAZWA_NA_FAKTURZE: Robert Smoter

FAKTURA_ADRES: Kraszewskiego 29

FAKTURA_MIASTO: Krynica-Zdrój

FAKTURA_KOD: 33-380

FAKTURA_KRAJ: Polska

ZGODA1: checked

ZGODA2: checked

ZGODA3: checked

SKAD_WIEM: od znajomych/kolegów/koleżanek

PAGE:

OBÓZ INFORMATYCZNY – 16ZAKOPANE08


REFERER:

OBÓZ INFORMATYCZNY – 16ZAKOPANE08