TERMIN: 26.07-05.08.2015
DOJAZD: autokarem z Warszawy
POLE_KOD: 15ZAKOPANE07
IMIE: Jakub
NAZWISKO: Wilczyński
DATA_URODZENIA: 20/09/2000
ADRES: Zakopiańska 4G
MIASTO: Legionowo
KOD: 05-120
KRAJ: POlska
TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania
ADRES2:
MIASTO2:
KOD2:
IMIE_OPIEKUNA: Mirosław
NAZWISKO_OPIEKUNA: Wilczyński
TELEFON1: 605 948 146
TELEFON2:
EMAIL: miroslaw.wilczynski@op.pl
PLATNOSC: Przelew na konto bankowe
NAZWA_NA_FAKTURZE:
FAKTURA_ADRES:
FAKTURA_MIASTO:
FAKTURA_KOD:
FAKTURA_KRAJ:
ZGODA1: checked
ZGODA2: checked
ZGODA3:
SKAD_WIEM: stały klient
PAGE:
REFERER: https://www.google.pl/