TERMIN: 26.07-05.08 2015
DOJAZD: autokarem
POLE_KOD: 15ZAKOPANE07
IMIE: Adrian
NAZWISKO: Weryński
DATA_URODZENIA: 13/06/2001
ADRES: Chabrów 98-100/24
MIASTO: opole
KOD: 45-222
KRAJ: Polska
TAKI_SAM_ADRES:
ADRES2: K.Górskiego 14
MIASTO2: Opole
KOD2: 45-804
IMIE_OPIEKUNA:
NAZWISKO_OPIEKUNA:
TELEFON1: 791180923
TELEFON2:
EMAIL: bacha2271@wp.pl
PLATNOSC: Przelew na konto bankowe
NAZWA_NA_FAKTURZE:
FAKTURA_ADRES:
FAKTURA_MIASTO:
FAKTURA_KOD:
FAKTURA_KRAJ:
ZGODA1: checked
ZGODA2: checked
ZGODA3: checked
SKAD_WIEM: z portalu turystycznego
PAGE:
REFERER: