TERMIN: 03.08 – 13.08.2016
DOJAZD: z Warszawy
POLE_KOD: 61-031
IMIE: Dariusz
NAZWISKO: Przybylski
DATA_URODZENIA: 10/09/2003
ADRES: ul.Warszawska 77 m 15
MIASTO: Poznań
KOD: 61-031
KRAJ: Polska
TAKI_SAM_ADRES:
ADRES2: ul.Maszynowa 12 m 2
MIASTO2: Poznań
KOD2: 61-483
IMIE_OPIEKUNA: Aleksandra
NAZWISKO_OPIEKUNA: Przybylska
TELEFON1: 605895075
TELEFON2:
EMAIL: sa_ndra1@o2.pl
PLATNOSC: Przelew na konto bankowe
NAZWA_NA_FAKTURZE: Aleksandra Przybylska
FAKTURA_ADRES: ul.Warszawska 77 m 15
FAKTURA_MIASTO: Poznań
FAKTURA_KOD: 61-031
FAKTURA_KRAJ: Poznań
ZGODA1: checked
ZGODA2: checked
ZGODA3: checked
SKAD_WIEM: z google
PAGE:
REFERER: