TERMIN: 26.07.2015 do 05.08.2015
DOJAZD: własny
POLE_KOD: 15ZAKOPANE07
IMIE: PRZEMEK
NAZWISKO: SZPAKOWICZ
DATA_URODZENIA: 15/06/1999
ADRES: WĄSKA 54
MIASTO: BIAŁYSTOK
KOD: 15-123
KRAJ: POLSKA
TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania
ADRES2:
MIASTO2:
KOD2:
IMIE_OPIEKUNA: ZBIGNIEW
NAZWISKO_OPIEKUNA: SZPAKOWICZ
TELEFON1: 506085995
TELEFON2:
EMAIL: zszpakowicz@op.pl
PLATNOSC: Przelew na konto bankowe
NAZWA_NA_FAKTURZE: ZBIGNIEW SZPAKOWICZ
FAKTURA_ADRES: WĄSKA 54
FAKTURA_MIASTO: BIAŁYSTOK
FAKTURA_KOD: 15-123
FAKTURA_KRAJ: POLSKA
ZGODA1: checked
ZGODA2: checked
ZGODA3: checked
SKAD_WIEM: od znajomych/kolegów/koleżanek
PAGE:
REFERER: