Bez kategorii

Formularz rejestracyjny

TERMIN: 22.07-02,08.2016

DOJAZD: GDYNIA-FIUGGI

POLE_KOD: 16WŁOCHY07 FIUGGI

IMIE: MATEUSZ

NAZWISKO: ZIANOWICZ

DATA_URODZENIA: 21/02/2001

ADRES: LEŚNA 22B8

MIASTO: GDYNIA

KOD: 81-549

KRAJ: Polska

TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania

ADRES2:

MIASTO2:

KOD2:

IMIE_OPIEKUNA: ARTUR

NAZWISKO_OPIEKUNA: ZIANOWICZ

TELEFON1: 604 105 055

TELEFON2: 58 629 91 44

EMAIL: MAGDALUSIA1@TLEN.PL

PLATNOSC: Przelew na konto bankowe

NAZWA_NA_FAKTURZE: ARTUR ZIANOWICZ

FAKTURA_ADRES: Lesna 22 B 8

FAKTURA_MIASTO: GDYNIA

FAKTURA_KOD: 81-549

FAKTURA_KRAJ: POLSKA

ZGODA1: checked

ZGODA2: checked

ZGODA3: checked

SKAD_WIEM: od nauczyciela

PAGE:

Obóz Młodzieżowy Włochy 2016


REFERER:

Obóz Młodzieżowy Włochy 2016