TERMIN: 06.02.2015 – 15.02.2015
DOJAZD: autokar
POLE_KOD: 15WŁOCHY02
IMIE: Michał
NAZWISKO: Ulicki
DATA_URODZENIA: 27/08/1998
ADRES: Miodowa 14
MIASTO: Gdynia
KOD: 81-558
KRAJ: Polska
TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania
ADRES2:
MIASTO2:
KOD2:
IMIE_OPIEKUNA: Katarzyna
NAZWISKO_OPIEKUNA: Ulicka
TELEFON1: 608619580
TELEFON2: 586646175
EMAIL: kasiaulicka@gmail.com
PLATNOSC: Przelew na konto bankowe
NAZWA_NA_FAKTURZE:
FAKTURA_ADRES:
FAKTURA_MIASTO:
FAKTURA_KOD:
FAKTURA_KRAJ:
ZGODA1: checked
ZGODA2: checked
ZGODA3:
SKAD_WIEM: od znajomych/kolegów/koleżanek
PAGE:
REFERER: