TERMIN: 03.08-13.08.2014
DOJAZD: Własny
POLE_KOD: 14MILÓWKA08/MATEMATYKA
IMIE: Grzegorz
NAZWISKO: Kopania
DATA_URODZENIA: 05/12/2000
ADRES: Igańska 34 m 54
MIASTO: Warszawa
KOD: 04-083
KRAJ: Polska
TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania
ADRES2:
MIASTO2:
KOD2:
IMIE_OPIEKUNA: Michał
NAZWISKO_OPIEKUNA: Kopania
TELEFON1: 604138132
TELEFON2:
EMAIL:
PLATNOSC: Przelew na konto bankowe
NAZWA_NA_FAKTURZE: Michał Kopania
FAKTURA_ADRES: Igańska 34 m 54
FAKTURA_MIASTO: Warszawa
FAKTURA_KOD: 04-083
FAKTURA_KRAJ: Polska
ZGODA1: checked
ZGODA2: checked
ZGODA3: checked
SKAD_WIEM: z google
PAGE:
REFERER:
http://www.intertalent.pl/category/oferta/obozy-naukowe/