TERMIN: 21.07-27.07.2014
DOJAZD: własny
POLE_KOD: (Kod: 14Wdzydze01)
IMIE: SZYMON
NAZWISKO: SZYMCZAK
DATA_URODZENIA: 13/01/2006
ADRES: GDAŃSKA 10A
MIASTO: PRZYWIDZ
KOD: 83-047
KRAJ: PL
TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania
ADRES2:
MIASTO2:
KOD2:
IMIE_OPIEKUNA: DOROTA
NAZWISKO_OPIEKUNA: RYBIAŁEK-SZYMCZAK
TELEFON1: 662695106
TELEFON2: 583409093
EMAIL: dorota.rybialek@wp.pl
PLATNOSC: Przelew na konto bankowe
NAZWA_NA_FAKTURZE:
FAKTURA_ADRES:
FAKTURA_MIASTO:
FAKTURA_KOD:
FAKTURA_KRAJ:
ZGODA1: checked
ZGODA2: checked
ZGODA3: checked
SKAD_WIEM: z google
PAGE:
REFERER:
http://www.google.pl/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=8&ved=0CF8QFjAH&url=http%3A%2F%2Fwww.intertalent.pl%2Frejs-zeglarski-kaszuby%2F&ei=c09bVfD5MoGMsgGj0IHwBQ&usg=AFQjCNENriWRaDO78NAp0_mSWm3MkmBbVg&bvm=bv.93564037,d.bGg