TERMIN: 12.02.2016 – 21.02.2016
DOJAZD: autokar
POLE_KOD: 16Włochy02 TARVISIO
IMIE: Marta
NAZWISKO: Zander
DATA_URODZENIA: 20/12/2002
ADRES: Amundsena 1a / 7
MIASTO: Gdańsk
KOD: 80-288
KRAJ: Polska
TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania
ADRES2:
MIASTO2:
KOD2:
IMIE_OPIEKUNA: Agnieszka
NAZWISKO_OPIEKUNA: Zander
TELEFON1: 509 100 184
TELEFON2:
EMAIL: azander@o2.pl
PLATNOSC: Przelew na konto bankowe
NAZWA_NA_FAKTURZE:
FAKTURA_ADRES:
FAKTURA_MIASTO:
FAKTURA_KOD:
FAKTURA_KRAJ:
ZGODA1: checked
ZGODA2: checked
ZGODA3:
SKAD_WIEM: z google
PAGE:
REFERER: