TERMIN: 13.01.2017-22.01.2017
DOJAZD: z Gdyni
POLE_KOD: 17Austria01
IMIE: Marek
NAZWISKO: Żochowski
DATA_URODZENIA: 30/12/1998
ADRES: Warszawska 64/6
MIASTO: Gdynia
KOD: 81-309
KRAJ: Polska
TAKI_SAM_ADRES: jak zameldowania
ADRES2:
MIASTO2:
KOD2:
IMIE_OPIEKUNA: Cezary
NAZWISKO_OPIEKUNA: Żochowski
TELEFON1: 502 374 250
TELEFON2:
EMAIL: cezary@zochowski.net
PLATNOSC: Przelew na konto bankowe
NAZWA_NA_FAKTURZE:
FAKTURA_ADRES:
FAKTURA_MIASTO:
FAKTURA_KOD:
FAKTURA_KRAJ:
ZGODA1: checked
ZGODA2: checked
ZGODA3:
SKAD_WIEM: z Trojmiasta.pl
PAGE:
REFERER: